Боль в стопе у пожилых людей: что это может быть и как лечить

У пожилых людей бывает сложно определить причину боли в стопе. Тендинопатии, такие как тендинит, становятся более распространенными с возрастом, потому что с годами сухожилия теряют гибкость. Лечение тяжелое. «Отдых, лед и массаж помогают», - говорит профессор Хилтон Менз. «По возможности избегайте хирургического вмешательства».

Иногда боль может быть вызвана деформациями, такими как бурситы. В других случаях проблемы со стопами являются первым признаком серьезного заболевания, такого как диабет или ревматоидный артрит.

«Есть физиологические изменения в ногах [пожилых], коже, мягких тканях, мышцах, нервах и кровотоке». - говорит Менц, преподающий подиатрию в Университете Латроб в Австралии.

«Всем пожилым людям следует посоветовать регулярно осматривать свои ступни на предмет изменений цвета, температуры, ощущений или формы. Если вы заметите какие-либо изменения, обратитесь к специалисту в области здравоохранения », - говорит Менц.

Ниже вы узнаете наиболее распространенные проблемы со стопами пожилых людей:

Боль в ногах связана с артрозом

Артроз (или остеоартрит) стоп, лодыжек или большого пальца ноги может вызывать боль при ходьбе. Согласно исследованию «Текущий сценарий и тенденции развития остеоартрита в Бразилии», в 2012 году почти 10 миллионов бразильцев (около 5% населения) страдали остеоартритом.

Но пожилые люди сегодня не сталкиваются с болью в ногах, связанной с артрозом. Те, кто родился в 1950-х годах, были настолько активны всю свою жизнь, что обращаются за лечением, чтобы продолжать двигаться.

Первое лечение, рекомендованное ревматологами, - это нестероидные противовоспалительные препараты и специальная обувь. «Консервативное лечение проводится с использованием специальной ортопедической обуви», - говорит Бисконтини, ортопед из Университета Перуджи. «Когда консервативное лечение не помогает, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства».

Новые методы лечения тяжелого остеоартрита могут помочь пациентам оставаться активными. «Не существует единой, точной процедуры, подходящей для всех», - говорит д-р Мэтью Г. Гаруфалис, представитель Международной федерации ортопедов из Парижа. «Во многих случаях инъекции могут уменьшить дискомфорт и повысить подвижность. Иногда это стероид, но теперь мы используем факторы роста или амниотические оболочки. Процедура очень полезна для уменьшения боли и помогает вернуться к обычному распорядку дня ».

Возрастная боль

Некоторые проблемы со стопами нельзя отнести к болезням; часто встречаются у пожилых людей, например, падают. «Если баланс нарушается, возможно, причиной являются ноги», - говорит Гаруфалис. Данные Министерства здравоохранения показывают, что треть пожилых бразильцев ежегодно падают.

Исследования показывают, что тай-чи может предотвратить падения у пожилых людей, поскольку он улучшает равновесие, ходьбу и физическую силу.

Использование носков для лучшей подкладки стопы или ортопедической обуви, особенно той, которая хорошо прилегает к пятке, может улучшить равновесие и уменьшить боль.

Бурситы также вызывают боль при ходьбе. Они часто встречаются у пожилых людей, особенно у женщин. Иногда помогает специальная обувь. Однако в других случаях необходимо хирургическое вмешательство.

«Хирургия продиктована болью», - говорит Гаруфалис. «Когда боль заставляет пациента изменить свою повседневную деятельность, вероятно, пора это исправить. Есть более сотни различных операций на бурсите большого пальца.

Но к операциям нужно относиться серьезно. Боль может длиться от нескольких дней до шести недель после процедуры, а выздоровление - от полутора месяцев до года. Есть риски, и проблема может вернуться после операции.

Другой тип боли в стопах может быть вызван лишним весом, который вызывает большее давление на суставы. Исследования показывают, что люди с ожирением больше болят в ногах, чем худые, особенно в пятке.

«Иглоукалывание - это лишь одно из возможных методов лечения», - говорит Гаруфалис. «Ортезы могут лучше перераспределять вес на подошве стопы, а также существует терапия с инъекциями, в том числе кортизоном». Но облегчение может быть недолгим, если не устранить лишний вес.

Боль в ногах связана с кровообращением

Некоторые мужчины замечают, что с возрастом волосы на лодыжках исчезают. Хотя тесные носки - возможный фактор, более вероятно, что это проблема с кровообращением.

«Отсутствие волос может быть признаком слабого кровотока в стопе или слабого венозного кровотока по ноге». Когда мы стареем, кровь циркулирует менее эффективно и ограничивает кровоток в ногах. Растяжка, ходьба, подъем ног, когда вы сидите, и массаж - все это помогает.

«У этой деятельности есть фундаментальная роль», - гарантирует Гаруфалис. «Если мы не будем оставаться активными, икроножная мышца не сможет эффективно перекачивать кровь обратно к сердцу».

Распространенное возрастное сосудистое заболевание, называемое заболеванием периферических артерий (ЗПА), может ограничивать приток крови к конечностям.

В сочетании с диабетической невропатией (онемение из-за неврологических травм) он вызывает язвы на ногах, порезы, которые требуют времени для заживления, и травмы, которые не замечаются и в конечном итоге серьезно заражаются.

К счастью, есть эффективные методы лечения ЗПА. Некоторым улучшаются изменения в образе жизни или лекарства. Для других необходим артериальный анастомоз, чтобы создать соединение между артериями, или ангиопластика, чтобы разблокировать их. В последнее время также стала доступна терапия стволовыми клетками.

Боль в ногах связана с диабетом

По данным Бразильского общества диабета, 13,5 миллиона бразильцев страдают этим заболеванием. Иногда проблемы со стопами являются первым признаком. «Ощущения начинают исчезать, - говорит Гаруфалис, - и возникают изменения в ногтях или коже».

Язвы стопы являются серьезным осложнением диабета и требуют быстрого лечения. Примерно две трети ампутаций стопы вызваны язвами и другими проблемами, связанными с диабетом, и постоянное наблюдение за ногами помогает предотвратить ампутацию.

«Осмотрите свои ступни и соблюдайте правила гигиены. Если у вас не получается сделать это самостоятельно, обратитесь за помощью. При появлении язв как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, - говорит доктор Кристен Ван Акер из Международной федерации диабета.

Традиционно врачи лечат язвы стоп, проверяя отсутствие инфекций или проблем с кровообращением, а затем очищая их (хирургическим путем удаляя мертвые ткани), перевязывая и снимая давление на стопы, иногда в специальной обуви. Недавно итальянские исследователи обнаружили, что введение определенного пептида может удвоить скорость заживления.

«Большинство обращается за помощью слишком поздно, - сетует доктор Кристен. «Если пациент будет продолжать ходить с язвой, давя на нее, даже с новейшими научными продуктами мы не добьемся успеха. Мы можем сократить количество ампутаций на 80%, если пациентов направят к специалистам по стопам в течение двух недель ».

Автор: LISA FIELDS